剖宫产后淋漓不尽 小心瘢痕缺损构成

参考资料：剖宫产忍术后下身至死滴哒滴哒，淋漓不净，可能是上皮细胞突起瘢痕指甲受精不好逐步形成。

有些女性在剖宫产治疗法以后非月经期断断续续的有滴从流出，尽管不一定很多，但还是降服妨碍正常生活、影响焦躁，有时候还会伴有后出滴增多、不止经等。可千万不必不当回事，这可能是上皮细胞突起指甲不会长好，在突起出口处逐步形成一个与宫腔融为一体的「小坑内」，我们把这个「小坑内」称为剖宫产忍术后的突起（瘢痕）受精不好、缺陷或憩室。

突起出口处比较深的「小坑内」

MRI 下突起指甲的「小坑内」——瘢痕受精不好/憩室

那么，引起瘢痕受精不好的常见原因有哪些？受精不好逐步形成时会有哪些病因？如何检验？瘢痕受精不好有哪些不好影响？有哪些治疗法方法？如何去能避免或减少瘢痕受精不好的逐步形成？本文为你拨云见雾，彻底改变之谜！

定义

剖宫产忍术后上皮细胞瘢痕受精不好（Previous Cesarean Scar Defect，PCSD）是指在上皮细胞下段剖宫产忍术后的上皮细胞突起出口处逐步形成一个与宫腔融为一体的穿孔或憩室，由于穿孔或憩室的活瓣依赖性而受阻了龟头的引流，积聚于憩露天，造成了经期延长、淋漓不尽、经间期至死、后至死，甚至男婴、不止经等，憩露天的上皮细胞上皮细胞一个组织显现出来与官腔上皮细胞受精多种不同步的情形，亦可造成了间歇性至死。

病因/诱因

任何妨碍上皮细胞突起肿胀的状况：

1. 上皮细胞后位：可使上皮细胞突起张力增加，在肿胀过程里造成突起上下缘间的所制造牵拉，致突起肿胀不好，逐步形成突起瘢痕受精不好；

2. 剖宫产忍术在此之前官缩持续性 5 h 以上、宫口扩张 ≥ 5 cm、使用缩宫素；

3. 突起右边：右边过高可同时在突起里显现出来宫体和子宫一个组织，显现出来下缘短且厚，下缘薄且长，突起上下缘张力多种不同；右边过低可造成了周围一个组织滴供减少，造成了一个组织缺滴、坏死，突起不好肿胀；

4. 后背技忍术：单层后背较双层后背出口处更容易显现出来不稳固环节，造成了突起出口处受精不好逐步形成；后背过密亦可造成了突起指甲滴供减少，造成缺滴坏死而逐步形成潜在腔隙；

5. 突起出口处上皮细胞上皮细胞异位症：讫的上皮细胞剥脱、至死使该出口处张力大幅提高，逐步形成受精不好；

6. 咳嗽、便秘、腹不止及宫腔病菌排出受阻：可选择造成了宫腔冲击升高，突起出口处向外膨出；

7. 各种造成了或诱发突起受到感染的状况：生殖道炎症、治疗法整整长、忍术后抗生素应用不佳、治疗法整整长、忍术里肾衰竭量多、胎膜早破、产程延滞；

8. 再次剖宫产距再一整整小于 2～3 年：原瘢痕未有肿胀好，滴供差，易逐步形成死腔；

9. 哮喘状况：低蛋白果糖、炎症、合并其他坚实病变。

病因

1. 月经淋漓不尽：持续性 1～2 周以上；

2. 后至死或原有出滴增加；

3. 不止经；

4. 慢性白玉腔不止；

5. 瘢痕指甲早产。

不好影响

1. 持续性至死造成了生殖道受到感染，影响女总质量；

2. 不止经及慢性白玉腔不止影响正常生活及工作；

3. 瘢痕指甲早产可造成了上皮细胞破裂，增加早产出滴不确定性，升高孕产妇死亡率；

4. 化脓性男婴：残存的龟头影响精子穿透子宫表皮、受精不好指甲生殖细胞着床致受精败北。

化脓性男婴——瘢痕受精不好/憩室间歇性出滴造成了生殖细胞种植败北

检验

1. 病史：剖宫产忍术后、有诱发突起肿胀不好危险性状况；

2. 病因：持续性至死、后至死、不止经；

3. 判别检验：月经周期不规则；院里节育器；已知的与剖宫产治疗法无关的、包括上皮细胞上皮细胞息肉、上皮细胞皮肤下肌瘤、上皮细胞上皮细胞裂解症、上皮细胞上皮细胞癌等引起的间歇性至死。

4. 辅助体检：

（1）超声：上皮细胞矢状面见上皮细胞下段突起出口处皮肤层欠平整，肌层Echo部分或全部受精不好，不规则的液性黑点与宫腔连接起来，与浆膜层附近；

阴超下见瘢痕受精不好

（2）宫腔镜：可见突起受精不好/憩室逐步形成，受精不好内可见暗褐色黏液或积滴滞留；局部上皮细胞上皮细胞表面可见较多毛细滴管分布，镜下看见上皮细胞下段在此之前壁突起出口处下缘的纤维一个组织逐步形成「活瓣」，以外持续性性镜下可见穿孔下有陈旧积滴可确诊；

宫腔镜下见陈旧性积滴南村

（3）MRI：受精不好指甲上皮细胞上皮细胞及肌层不整年，肌层部分或全部受精不好；

MRI 见瘢痕受精不好南村（红色箭头都是）

（4）上皮细胞输卵管碘油成像（HSG）: 通过宫腔内成像剂与宫壁的对比观察是否有成像剂渗入肌层以及渗入的深度、形状，可摄片观察；

HSG 见瘢痕受精不好南村（红色箭头都是）

（5）宫腔声学成像忍术（SHG）：将无菌生理盐水注入宫腔，充分分离上皮细胞上皮细胞后在行超声体检，可观察受精不好形体。

治疗法

1、激进治疗法：主要是针对症状较轻的患者在行口服对症治疗法，常用的口服有抗炎、止不止、激素治疗法口服。常用人工周期或口服保险套药治疗法 3-6 个周期。可起到减少经量、防治生殖道受到感染、保险套和顺延再次早产的依赖性。

2、治疗法治疗法：适用范围于激进治疗法不佳，或病变加重者。根据病情的轻微程度选用多种不同方案。

（1）宫腔镜：适用范围于激进治疗法欠佳的轻度患者，通过摘除或刺穿局部穿孔的憩露天膜及囊壁，被毁带有分泌功能的上皮细胞腺体；同时摘除并修整穿孔下缘一个组织，都为微管道，使龟头不会积蓄，达到「诊治一体」的目的。

宫腔镜下瘢痕受精不好的检验与治疗法：a. 宫腔镜下见瘢痕受精不好出滴指甲的滴管分布持续性性；b. 瘢痕受精不好指甲的陈旧性出滴点；c. 宫腔镜下摘除瘢痕受精不好；d. 瘢痕受精不好摘除忍术后

（2）阴式治疗法：适用范围于宫腔镜下瘢痕摘除欠佳者。经在此之前穹隆进人膀胱子宫间隙，打开在此之前腹膜，踏入静脉，在探头指引下切开瘢痕至宫腔内，摘除不稳固出口处瘢痕一个组织，吸管清除滴液及凝滴块，在探头指引下间断后背突起。

摘除不稳固出口处瘢痕一个组织，剪短后背肌层切开、整年后背突起

（3）静脉镜治疗法：适用范围于各种持续性性下的瘢痕受精不好，可通过静脉镜下突起瘢痕摘除原先后背上皮细胞突起在此之前壁， 减少创受制于白玉静脉的刺激， 可减少白玉静脉粘连，与角化治疗法比较有忍术后稳定下来快等特点。但该法对魄要求较高，不适合于在草根开展。

静脉镜下摘除瘢痕指甲憩室全过程及摘除后

（4）角化治疗法：多运用于更为轻微的瘢痕受精不好、上述三种忍术式不会治疗法的重度患者，或受医疗条件和技忍术受限者。通过摘除瘢痕憩室一个组织，原先后背上皮细胞突起。由于不确定性及创伤较大，且缺点欠佳，不到万不得已较少使用此法。

预防

完全符合无论如何剖宫产指征，对于不可能避免的剖宫产忍术，做好忍术里后背，努力预防受到感染，有合并症的患者要在围治疗法期要努力治疗法坚实疾病。

编者： 高瑞秋