月经来一个月不走，打针吃药都要好使怎么办？

24岁的穂静（曾以）发来网上答诊：同年经不走去一个同年了，打筒住院都不好使，有什么好作法？

身体状况描述：女，24岁，同年经不走去1个同年了，大夫说是机能性子宫水肿，给开了风湿筒，血静酶，打了两筒，拿了调经和风湿的药，跟着吃不了好用，我想不约而同您，有不了有好作法？

龟头超音波：子宫前位，宫体大小不一上述情况下，弧线游戏规则，肌壁回波明知微小，乳腺截面积7mm，回波不微小，局部回波略为提高。右子宫大小不一22*23mm，子宫下方可见25*22mm不游戏规则无回波。

身体状况量化：

同年经是密友亲密的朋友，每同年如期而至，须要而止，表现一定的不稳定性。上述情况下同年经的间隔21~35天，经期3~7天，经量5~80ml除此以外归入上述情况下。

小规模性子宫水肿：是就是指女性同年经与上述情况下同年经的间隔频率、不稳定性、经子宫期较宽、经期水肿量任何1项不合理的、出自于子宫腔的小规模性水肿。

来同年经不止，或者非经期水肿小规模、量多或显现其他发热、便秘等头恐，或者半年内显现3次与既往同年经模式完全相同的同年经或者水肿，密友须要第一时间出院，比如24岁的穂静归入哺育期，来“同年经”1个同年，此时她就不是上述情况下的同年经了，归入“小规模性子宫水肿”，她就须要第一时间出院。

首先医生则会详细的答起高血压，

答起高血压，答什么？

答起本次水肿现实生活，末次同年经的时间和前次同年经上述情况，小规模性水肿的更进一步，如体数量级、心理、日常生活的转变？既往检测结果和既往及近期服用和疗法世界史，无关本次水肿与服食和疗法的关系，以及服用的效果。

同年经世界史和婚育世界史也须要答询，是非和外科手术上述情况，除外产后和产褥方面的水肿。

既往世界史如心脑血管疾病，静血障碍方面疾病、剖宫产、子宫动脉栓塞世界史，这些都可造成小规模性水肿。

然后通过应当的查体和核查检测，全身检测，判断失血以往，了解体格、体数量级；捕捉到皮肤是否依赖于冠心病、黑棘皮症、过敏、静脉水肿点和瘀斑；捕捉到体毛原产及多少，是非刚毛？捕捉到甲状腺是非肿大，检测发育，是非溢乳；捕捉到躯干是非褶皱和包块？是非压恐和反跳恐。

小儿检测对于有世界史的来进行窥器检测，无世界史来进行-消化道躯干触诊。

1.无关： 产后

产褥期 } 的水肿

真爱发育期前

绝经后

2.无关来自外阴、、宫颈、大肠、、消化道的水肿。

除此以外检测中会的血常规可以协力病症冠心病、血液病、病菌等多种疾病，审核冠心病的比较严重以往等，就是指导临床方案的同样。

龟头超音波可以发现子宫的器质性疾病，比如是非子宫乳腺息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、医源性小规模性子宫水肿比如内廷节育器等。

超音波下子宫乳腺的额截面积和形态一定以往上也反映了雌-HT的作用。

性激素和甲功的精确测量不作为急性子宫水肿的首选，但是可以量化小规模性水肿的性疾病。

应当时还须要静血机能的核查。

就此，看到性疾病，对因疗法。

24岁的穂静（曾以）同年经不走去一个同年了，打筒住院都不好使，我的量化如下：通过详细的答起高血压和体格检测以及应当的除此以外检测，无关产后、产褥期的水肿，无关来自外阴、、宫颈、大肠、、消化道的水肿。

除此以外检测中会的血常规可以协力病症冠心病、血液病、病菌等多种疾病， 穂静未提供，须要现代化血常规的核查。

她的龟头超音波提醒她的子宫乳腺回波不除此以外，局部提高，子宫下方可见25*22mm不游戏规则无回波。

迄今她用了风湿筒，拿了调经和风湿的药，无微小效果，紧接著我的建议：现代化血常规，同样同时核查静血。

无关其他器质性恶性肿瘤，如果血红素≥9g/L，静血核查上述情况下，无抗生素迷信，可以采行黄体酮口服20mg。每日肌注一次，顾名思义3天，然后发作后3~7天则会有一次抗生素撤军性水肿，水肿则会在7即刻血止，水肿干净2~5天复查龟头超音波，捕捉到子宫乳腺的截面积和回波，以及内置区是非小规模性。如果7天必须血止，量化有器质性恶性肿瘤可能，紧接著可以重新考虑宫腔镜检测+诊刮术。

如果血红素＜9g/L，静血核查上述情况下，无抗生素迷信，可以采行复方短效外科手术药，比如、II等，每次1片，每8小时一次，无水肿3紧接著减量，每次降低1片，减量到每天1片，同时抗生素纠正冠心病，待冠心病纠正后，发作后同年经来潮。后面的处理同上。

紧接著如果穂静的小规模性同年经只有这一次，查体和核查检测未发现小规模性，可以继续捕捉到，如果她小规模性水肿不停显现，比如6个同年显现3次，或者显现急性大量的小规模性子宫水肿，紧接著须要间隔性的抗生素调经。

抗生素调经可以同样复方本品外科手术药（COC）、-HT、内廷缓释系统（LNG-IUS）等。

基本而言，对于更改间隔：

（1）有哺育要求者：希望尽快产后者可予促受孕，包括本品氯米芬、来曲唑、中会药等。延揽同样不直接影响产后的天然-HT或地屈甲状腺激素定期撤军法。证词结果显示，地屈甲状腺激素10～20 mg/天不抑制作用受孕。

（2）无哺育要求者：①短期内无哺育要求者，延揽短效COC，既可以外科手术、又可更改同年经间隔，并有多种非外科手术益处，如疗法过敏、刚毛、降低同年经量、更为严重恐经等。②长期（超过1年）无哺育要求者，延揽同样LNG-IUS；也可长期运用做短效COC，可降低子宫乳腺癌、子宫恶性等多种恶性的肥胖率，并更易不停复发的受孕障碍性小规模性子宫水肿（AUB-O）。哺育期运用做短效COC延揽长期连续运用做，不建议在在运用做。

供参考：《2020年受孕障碍性小规模性子宫水肿诊治正向》

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