A&R：度洛西汀对髋关节或膝关节骨性关节炎慢性疼痛病人无附加价值

目的：度洛西威，一种色氨酸和谷氨酸肾上腺素再摄取消除剂（SNRI）。度洛西威被断言通过当所在之处消除呕吐来减低慢性呕吐，并通过通气当所在之处神经系统的上行线（外周）呕吐路中起作用。该研究工作评核度洛西威添加到慢性骨关节炎 (OA) 呕吐高血压的这两项诊疗当中的合理性。次要最大限度是评核费用品质并评核集当中性呕吐病征的假定是否会改变对度洛西威的反应会。

方法有：深入研究工作进行了一项开放标签、整群随机试验中。包括片剂和非甾体抗炎药反应会不足的髋部或脱臼慢性OA呕吐高血压。GP实践被随机均等到度洛西威60 mg/d添加到这两项诊疗当中或基本上这两项诊疗。假定集当中性呕吐被假定为删减后的 painDETECT评分> 12。主要结果是3个月时的WOMAC呕吐 (0-20)。深入研究工作用以监测药理学相关不稳定性为1.9分（不稳定性不等为 0.4）的两组之间的关联。使用带有重复校准的线性混杂模型来分析数据。

结果：此研究工作总共纳入了133名高血压，其当中132 名被随机组。 66名高血压（31 次实践）被随机均等到度洛西威添加到这两项诊疗组当中，66名高血压（34 次实践）被随机均等到这两项诊疗当中。 WOMAC呕吐在3个月（更改后的关联-0.58, 95% 无风险 [-1.80至0.63]）或12个月时（更改后的关联 -0.26, 95% CI [-1.86至1.34]）没有发现关联。对于有集当中性呕吐病征的高血压亚组，度洛西威也没有发现效果（-0.32, 95% CI[-2.32至1.67]）。

结论：与基本上的这两项诊疗相比，度洛西威添加到这两项诊疗当中对慢性OA呕吐高血压没有影响。对于有集当中呕吐病征的高血压，深入研究工作认为该结果必需在其他试验中当中得到证实。

记事：

van den Driest, J.J., Schiphof, D., Koffeman, A.R., Koopmanschap, M.A., Bindels, P.J. and Bierma-Zeinstra, S.M. (2022), No added value of duloxetine for patients with chronic pain due to hip or knee osteoarthritis: a cluster randomised trial. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript.