输卵管堵塞的诊断方式有哪些

输卵管堵塞的诊断方式有哪些?输卵管堵塞主要造成女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而造成输卵管损伤的主要因素是盆腔炎(PID)。继发性输卵管梗阻的产生率和PID的产生率直接相关。输卵管重建术后的生殖能力决定于输卵管损伤的部位和程度。输卵管广泛损伤的女性怀孕的几率较为小，IVF能够提高其受孕率。

1.体格检查

应当检查感染的征象，应检查有无宫颈炎，仔细检查PID的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼;白带增加不应忽视，宫颈分泌物培养是不错的选择;对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠阴道检查;要是患者曾患有此病，衣原体抗体(CAT)的检查应当进行，许多的研究均支持CAT与输卵管病症的关系，回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%。

2.辅助检查

要是患者输卵管病症危险性较低或没有其他不孕的因素，首选HSG。要是患者有较高的危险性或存在该病症的或许，可思考腹腔镜评估。输卵管评估的金标准是通过腹腔镜和美兰染料注射。

(1)输卵管通液是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况，判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液检查其设备简单，操作简便，价格低廉等优点，这种方式在80年代前曾被普遍应用。可是，由于整个疗程都依靠医生主观感觉判断，且不能判断输卵管堵塞位置，检查疗程中的紧张情绪会造成输卵管痉挛，形成假阳性，近年来，能够在超声监测下手术，提高了准确率，但在临床实际工作中却察觉该方式误诊率高，所以不是理想的检查。

(2)子宫输卵管造影术(HSG)于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质(如碘剂，泛影葡胺等)，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，能察觉输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症诱发的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常(如附属瓣膜和憩室)，是快速、经济且危险性小的检查。HSG对输卵管闭塞和粘连的敏感性为65%，但疼痛诱发的输卵管痉挛能够形成假阳性，而疼痛、感染和造影剂侵入到血管系统是罕见的并发症。