Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防子宫内膜异位症术后发作中的效果如何？

卵巢腹腔异位症是育龄期青年人的常见病因，常表现为阴部呕吐和分娩。除了明显影响妇女的家庭低质量外，卵巢腹腔异位症的疗程也带来了相当大的经济负担。移植手术更进一步缓解疼痛、恢复解剖结构和更佳生育。然而，术后卵巢腹腔异位症住院率很高，病者仍有须要再次施压的不确定性。据华盛顿邮报，保留卵巢的卵巢腹腔异位症移植手术的再移植手术率为27%至58%。

术后甲状腺激素诱发被认为是减少卵巢腹腔异位症移植手术再次施压的一种手段。2004年公开发表的Cochrane概述（2011年更新）中心等了随机相符合检验（RCT）的结果，比较了药物疗程预防卵巢腹腔异位症术后住院和更佳呕吐疼痛的效果。与单纯移植手术一般来说，这篇概述没有人见到术后甲状腺激素诱发的优势证明；目前对卵巢腹腔异位症的熟识断定，术后短期的诱发性疗程可能不会带来长期的益处。病者须要长时间的甲状腺激素诱发以防止病因住院，因为当病者停止发作时就会住院。

为此，有深入研究对给与了保守性卵巢腹腔异位症移植手术的妇女的方面前瞻性捕捉到深入研究和随机相符合检验进行时了种系统回顾和人才辈出量化，以评估术后给与甲状腺激素诱发疗程的病者与给与安慰剂/预期疗程的病者的病因住院不确定性。该深入研究结果近日公开发表在Human Reproduction Update时代周刊上。

为了让电子数据库的中心等检索策略，定位从建立到2020年3年底18日公开发表的方面深入研究数据，都有MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。检索名词可用识别卵巢腹腔异位症病者并给与医疗管理。

主要结果是术后卵巢腹腔异位症住院，无论是放大镜上的还是临床上的。卵巢腹腔异位症住院的放大镜证明都有超声（US）或MRI上出现原先卵巢腹腔瘤、卵巢腹腔异位症斑点和结节。住院的临床定义都有新发或加重的阴部呕吐疼痛、体检时触诊原先卵巢腹腔异位症结节、开始卵巢腹腔异位症疗程的额外疗程以及第二次移植手术的见到（如有）。次要转归在卵巢腹腔异位症方面呕吐里发生转变。由于深入研究里呕吐的分析报告不一致（即骨盆呕吐、性交困难、痛经、非周期性骨盆呕吐），深入研究者在评估多个呕吐参数时选择痛经变化作为主要呕吐终点。当痛经没有人清楚分析报告时，阴部呕吐被替代为结果。

深入研究就此不属于了17项深入研究（13项随机相符合检验和4项队列深入研究），包含2137名病者（1189名给与术后诱发疗程，948名相符合），评估了各种药物：甲状腺激素联合止痛药CHC（6项深入研究，n 869）、孕甲状腺激素（3项深入研究，n 183）、左炔诺孕酮堂上获释种系统LNG-IUS（2项深入研究，n 94）和GnRHGABA（9项深入研究，n 1237）。不属于深入研究的平除此以外随访时间为12-36个年底，评估结果的里位数为18个年底。与预期疗程/安慰剂一般来说，给与术后甲状腺激素诱发疗程的病者卵巢腹腔异位症住院的不确定性明显降低（一般来说不确定性（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项深入研究，1766名病者，I 2 68%，随机效应以基本概念）。对给与CHC和LNG-IUS疗程的病者进行时亚组量化，以及仅限于RCT和高低质量深入研究的诱因量化除此以外显示卵巢腹腔异位症住院的不确定性持续降低。此外，与相符合组一般来说，给与术后甲状腺激素诱发疗程的病者呕吐分数明显降低（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项深入研究，652名病者，I268%）。

与预期疗程一般来说，术后甲状腺激素诱发疗程的呕吐分数变化

总之，当甲状腺激素诱发（CHC、孕甲状腺激素、LNG-IUS、GnRHGABA）在卵巢腹腔异位症移植手术6周内开始适用时，术后1在短期内卵巢腹腔异位症住院率和呕吐分数明显降低，移植手术无怀孕需求的病者应以考虑甲状腺激素诱发疗程。由于各种甲状腺激素有效成分已被证明是有效的，治应以根据每个青年人的须要进行时与众不同选择。

注解：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,