抗缪勒管激素检测：卵巢储备功能检验

随着现代妇女婚后和生子比率的顺延，以及国家生子国策慢慢不开，高龄产妇数量急剧进一步提高，难孕、经痛年轻人比重与生子危险性短时间加大。调查表明，我国近年经痛不育症的发生呈上升趋势，平均发病率达 12.5%-15%，即每 8 对母子中会就有一对经痛不育，患者总计已多达 5,000 万，其中会以适龄妇女持续性腺动态障碍最为多见。

月底，在天津召开的「2015 年体外诊断新技术高峰论坛」上，北京协和医院妇产科主任医师孙爱军研究员就抗缪勒管孕酮（AMH）样品在推论腺体急需动态中会的应用顺利进行了深入反思。国内首个全自动 AMH 样品——原配诊断 Elecsys® AMH 已于今年 4 同月正式在中会国获批上市，将对妇女经痛症异化病患及有持续性肥胖症等应用领域转化成重要意义，努力临床研究医生恰当分析报告妇女不育，规章生子蓝图，进而将 AMH 样品纳入常规临床研究实践。

防治经痛症，推论腺体急需动态是关键

妇女的不育与其体内的各类有持续性孕酮和腺体急需动态具有密切的关系。孙爱军研究员指出：「妇女生子的最基本条件是有卵子，而上皮巨噬细胞的比率与数量级决定了腺体急需动态的大小。不育衰微的本质，就是上皮巨噬细胞比率减少，卵子数量级下降。所以，我们可以通过样品腺体急需动态推论妇女生子力水平。」

妇女不育的叠加与比率有关。妇女一生中排出约 400 个卵巨噬细胞，一般而言随着比率的增长，上皮巨噬细胞比率和数量级但会相继下降。但是，这并不代表实际比率就等于腺体比率，来得不等于腺体急需动态。育龄期妇女，也显然因为腺体急需动态差和上皮巨噬细胞闩减缓避免腺体动态来得早衰（POF），表现为腺体表面会精细、外皮坚硬，卵子数量级与比率较较高，继而避免造就能力变差，是引发妇女经痛症的直接原因。

相反，也有年纪大但腺体比率很年轻的例子，其腺体急需动态也无论如何良好。因此，防治经痛症需来得高效、恰当、平稳的样品以对腺体急需动态有一个来得全面持续性的分析报告和了解。

分析报告腺体急需动态，AMH 基准来得优

目前，临床研究上用来努力医生推论妇女腺体急需动态的概述基准或方式最主要比率、孕酮样品、腺体动力学试验、腺体超声、卵母巨噬细胞（IVF）基准等。临床研究上多用促上皮巨噬细胞聚合孕酮（FSH）和窦上皮巨噬细胞计数（AFC）取决于腺体急需上皮巨噬细胞比率。

然而，这些基准不仅在样品时间和操作要求上有诸多限制，来得因其才会在原发持续性腺体动态不足出现生理表现期时测出，未同月内上但会不育下降，避免诊断的延误，错过最佳治疗时段。

AMH 基准的出现必需有效地解决这些问题。AMH 是一种由腺体小滤泡的颗粒层巨噬细胞所分泌的甲状腺，必需反映整个生殖的上皮巨噬细胞活持续性。妇女出生时，抗体中会 AMH 剂量水平很较高，青春期后 AMH 剂量降到高峰，并在整个生子比率维持在高标准，之后随着比率及有鉴于此迅速耗损，AMH 剂量但会相继降较高，直到绝经后未测出。可见， AMH 差值但会随着腺体动态的叠加呈起伏叠加。

AMH 指数越短，说明卵子的库存量越远，不育自然就极强。AMH 降较高时，就代表着腺体正在老化，也就是妇女生子力的衰微。通过样品 AMH 必需有效分析报告腺体急需动态，分析绝经期，将不育的保留顺利进行异化设计，努力患者及时规章生子蓝图。

「相对来说于其它基准，AMH 差值相对来说平稳，可在同月经周期的任何一天顺利进行样品，不受同月经周期和孕酮药物的影响，可即时聚合恰当、可靠的新一个通用结果来分析报告腺体急需动态；就敏感度而言，可来得来得早反映腺体急需动态的改变。因此，AMH 是目前分析腺体反应、分析报告腺体急需动态的最理想生物标志物。」孙爱军研究员表示。

AMH 样品，有效加强妇女有持续性肥胖症管理制度

除了分析报告腺体急需动态正因如此，AMH 样品在辅助有持续性应用领域同样意义重大。AMH 水平必需分析腺体反应持续性，识别具有腺体过分抑制综合征危险性的妇女，从而定制最为适合的异化治疗方式。例如，高标准 AMH 预示着腺体过分抑制危险性，应使用小剂量 FSH，而较高标准 AMH 表示腺体较高反应，应使用高剂量 FSH。选择合适的异化治疗方式必需进一步提高卵母巨噬细胞的有效持续性和安全持续性，并进一步提高试管婴儿的成功率。

与此同时，AMH 基准也正迅速纳入其它妇女有持续性持续性疾病的诊断新标准中会，最主要育龄妇女常见的激素麻痹持续性疾病，如腺体动态来得早衰（POF）、多囊腺体综合征（PCOS）、腺体颗粒巨噬细胞瘤等。

过去，临床研究多运用于 FSH 为基础雌二醇推论 POF，但过往数据表明假定 11% 未确认的结果 ，而 AMH 则可以有效进一步提高诊断恰当率；PCOS 是年轻人中会发生率最多的有持续性激素麻痹持续性疾病，但目前诊断方式并不恰当，而临床研究发现转入 AMH 样品后有利于增强鉴定依据，AMH 基准正迅速纳入 PCOS 诊断新标准。

同时，因 AMH 从窦上皮巨噬细胞中会颗粒巨噬细胞转化成，当颗粒巨噬细胞大量增生时，AMH 差值升高，因此可以用来诊断腺体颗粒巨噬细胞瘤。届时更进一步，AMH 样品将但会应用到卵母巨噬细胞正因如此的来得多应用领域，努力切实加强妇女肥胖症管理制度现状。

就样品方式而言，ELISA 样品的抗-AMH 捕获免疫反应 (IgG) 固定在 ELISA 盘内壁每个小孔，补体电磁干扰 AMH 和样品免疫反应的为基础，因此 ELISA 律的 AMH 样品结果较高于预期。作为全国首个全自动 AMH 样品，原配诊断 Elecsys® AMH 样品运用于在水溶液中会游离 IgG 免疫反应，易与补体为基础，样品结果来得平稳，且 Elecsys® AMH 的样品下限相比 ELISA 样品来得较高，对较高剂量标本样品来得灵敏。

欧洲多中会心研究表明，Elecsys® AMH 样品比常规的 ELISA 样品表明精密度来得卓越（CV 编辑： 叶立马