大量痛风 + CA125 802 = 卵巢癌？NO！

腹胀、季初、大量高血压、臀部相当大包块、CA125 低达 802 U/mL，妥妥的睾丸胰脏，有木有？

流感介绍

病症整体信息：女，59 岁，已婚。

主诉：一个月之前无突出在短期内用到季初、腹胀，食物后突出；英国皇家海军寒、头痛；无恶心、呕吐；无胸闷、胸痛、气促；无消化不良、腹泻、黑便；无尿急、尿频、尿痛。饮食、睡眠较易，二便用到诱发，体重无突出改变。

影像学定期检查：同类改进型腹 CT 平扫+增强+三维重建行：1. 粘液囊性标记（形态不规则，密度不匀，锯齿状，微小约 7.1*6.9 cm），考虑左边侧见下文区囊腺胰脏显然性大，促请合理时实质性 MRI 定期检查；2. 腹粘液大量出血；3. 肝左边叶肾脏。

既往史：既往胸部良好。

2015 - 10，于我院病症「的大亢」，予「的大巯米唑片」处理方式放射治疗。

无其他手奥义及重大外伤史；无「低血压」、「糖类尿病」、「原发性」、「冠心病」；无肝炎、结核。

2-0-0-2、顺产 2 侄，儿侄及配偶原则上体健，自为「脊柱尿道结扎奥义」。

后裔无类似性疾病病症，也无其他病病症。

专科状况：指甲已婚经产式；有利于，见少量紫色分泌物；宫颈轻糜，可见纳囊，无触血；睾丸之前位，形态微小用到诱发，质软，无压痛，活动较易；粘液可加诸一微小约 10*6 cm 的包块，质硬，较厚凹凸不平，边界不清，活动极差，无压痛。

辅助定期检查：CA125 为 802 U/mL，CEA、AFP、CA-199、CA-153、CA-724、NSE 等原则上不见突出诱发。

入科后辅助定期检查行：(2018 - 06 -15 我院) 自为PET (粘液) 定期检查。粘液 MRI（平扫+动态增强）行：1. 粘液内囊实性标记，考虑显然睾丸恶性--睾丸胰脏于其盆腹腔大量出血显然性大；2. 睾丸多发肌腺并部分变性、宫颈纳氏肾脏、之后侧大腺肾脏。因排除重新分配胰脏，来作了胃肠镜定期检查，无诱发。

自为腹腔穿刺滚液，高血压常规：颜色橙色、透明度微混、肝细胞计算 0.001、白细胞计算 0.43、多核细胞 89%、白细胞 11%、李凡他试验性+。

高血压生化： (己糖类腺苷国法) 6.1 mmol/L、总蛋白 (双缩脲国法)54.3 g/L、腺苷脱氨酶 (速度国法) 4.0 U/L、葡萄糖脱氢酶 (L→P 国法)152.0 U/L、氯 (间接 ISE 国法) 109.5 mmol/L、淀粉酶 (G7PNP 国法) 66.0 U/L。

高血压遥相呼应：的大胎蛋白 (ECL) 2.11 ng/mL、糖类蛋白 CA12-5(ECL) 378.3 U/mL、糖类蛋白 CA19-9(ECL) 4.2 U/mL。

高血压结核菌涂片定期检查：涂片找抗酸酵母未掺入。

高血压涂片：确有腺细胞。

诊疗经过

从主诉和定期抽血来看，臀部相当大包块、大量高血压，CA125 为 802 U/mL，原则上提行睾丸恶性显然。

入院后自为PET定期检查也是低度怀疑恶性。

滚取高血压找腺细胞，无意间的不会找到胰脏细胞。胃肠镜定期检查也用到诱发。

来作好更进一步的奥义之前定期检查，于 6-22 在同类改进型麻下自为剖腹侦查奥义。

年纪 59 岁，病症承诺即使为良性，也要来作同类改进型睾丸+脊柱见下文切除奥义奥义。

奥义中会见：腹腔内淡橙色黏性约 2500 mL，左边睾丸形成一微小约 10*8*7 cm 的包块，形态不规则，疏松中空，较厚尚粗糙，睾丸及左见下文不见突出诱发。

切除奥义左边侧见下文，送快速冰冻切片定期检查行: 初步考虑左边侧睾丸呼吸道，待石蜡多描画实质性病症。

奥义后病理 (普通病理) 定期检查提行：「左边见下文肿物」；睾丸成熟改进型恶性肿腺，主要表现为睾丸单胎盘呼吸道；尿道不见突出水肿。

「同类改进型睾丸+下方见下文切除奥义新种」：睾丸肌间脂肪平滑肌腺；萎缩性睾丸腹腔；睾丸腹腔息肉形成；慢性宫颈炎于其纳氏肾脏形成；下方睾丸及尿道不见突出水肿。病症奥义后恢复良好，七天拆线，内心愉悦地就医了。

奥义后一月，7-30 核查，彩超定期检查高血压消失。妻科定期检查：残端脊柱好，粘液空虚无压痛。滚血滚 CA125 降至 8.5 U/mL。

流感分析

从低度怀疑睾丸恶性，到排除恶性，步骤一波三折，病症内心也是陡坡难平。作为医生，在替她就让的同时，也很认真地替她来作了更进一步的奥义之前评估，结局皆大欢喜。

于其大量高血压的睾丸良性，一般首先会想到睾丸纤维腺。

最后病理切片报告为睾丸成熟改进型恶性肿腺，主要表现为睾丸单胎盘呼吸道。它是低度抗原恶性肿腺，会分泌的大状腺素，甚至引起的大亢，但引起大量高血压不见报道。

方面视频

知识驿站

恶性肿腺是睾丸最常见的之一，由多胎盘连在一起，则有单胎盘，如睾丸呼吸道。其中会 97% 为成熟性恶性肿腺，3% 为未成熟恶性肿腺。的良、恶性及恶性层面取决于组织分裂层面。

成熟恶性肿腺原称皮样肾脏，是最常见的良性睾丸之一，%睾丸肾脏 10%～20%，睾丸胚胎发育的 97%。可牵涉到在任何年纪，但 80%～90% 为哺育年纪男同性恋。

大体上多为中会等微小，直径 10 cm 左左边，最大可达 30 cm 或者充满腹腔。多为中轴，脊柱% 10%～17%。多为圆形或球形。包膜完整粗糙，质韧。面上多数单房，原则上可多房。囊；还有毛发和植物油，有的可见牙齿或骨质。囊内壁被复鳞状上皮，囊壁内时有一个或数个突起为头下颚。含外、中会、内胎盘组织。

放射治疗：根据年纪来作不同处理。年轻的、恶性肿腺很小可以来作睾丸移出奥义；恶性肿腺大没有来作移出奥义者可来作患侧见下文切除奥义奥义；绝经后男同性恋可来作同类改进型睾丸及脊柱见下文切除奥义奥义。

参考文献

[1]《妻产科学》第 8 版，主笔谢幸 苟文丽。

[2]《林巧稚妻科学》主笔连利娟。

流感挑战：这也是一个睾丸恶性肿腺（的大状腺掺入）合并高血压的易误诊流感，和本例有什么相似和不同？「浏览者元数据」，欢迎拍照和无视。

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编辑： 龚珠萍