子宫内膜息肉：无症状患者不建议言道宫腔镜手术

绝经后女性乳房增生胆石的存活率可高达 35%。随着MRI在皮肤科常规检测中会的应用，存活率也在逐步增加。乳房增生胆石可引来病因，也或许和乳房CPA的引发关的，因此必要受到重视。胆石关的恶性恶性肿瘤，或仅仅是胆石恶变，比例可达 2.5%～3%。某些人群中会，这一比例更高。

胆石恶变的危险主因包括当年、绝经、恶性肿瘤大小、肥胖和绝经后肿胀等。他莫昔芬（选择性雌代谢受体调节剂）可增加乳房CPA的引发高风险。

宫腔镜下活检是评估和病因乳房增生胆石的金准则。因为痴刮下发现局部恶性肿瘤的准确性较低，且治疗也可在宫腔镜下进唯的。宫腔镜检测虽然安全，但毕竟是侵入性的操作，有并发症引发高风险。那么，当胆石病因无病因且关的结核病引发高风险较低时，是否一定要切除胆石呢？

巴西圣保罗国立大学医院皮肤科的 Troncon 教授等对此进唯了研究揭示，文中发表在近期 Rev Bras Ginecol Obstet 杂志上。

Troncon 教授等未能 在数据源中会搜到一篇符合条件的随机对照研究，因此没能得到明确无误。绝经后乳房增生胆石病因的管理制度必要有利于其获益与高风险，因此治疗原理应依病因的情况而定。

无病因乳房增生胆石病因，乳房CPA的存活率非常较低，目前所也无手册推荐这类病因唯乳房CPA筛查。如果经常出现乳房CPA稀有病例，在临床病因经常出现前所，确定病因对其生存期并无特别是在影响。基于此，不推荐无病因乳房增生胆石病因唯宫腔镜手术。

另一方面，文献认为肿胀是乳房增生胆石癌变的主要危险主因。然而这类病因关的结核病的引发率较低，并且从解剖生理学并不一定来讲，不能肯定地将肿胀举例来说胆石本身。胆石的引发与突变和代谢关的，是增殖与凋亡调节前提不有利于造成的。因此，假定周围的乳房增生存在潜在的功能心理主因，或许转变为其他解剖，或甚至由于乳房增生萎缩而导致肿胀。

对于有病因且手术高风险较低的乳房增生胆石病因，宫腔镜下乳房增生胆石切除是优异的选择。为防止并发症的引发，病因必要接受随访。

考虑到乳房增生胆石的临床意义和存活率，绝经后妇女儿童（尤其是无病因病因）宫腔镜胆石切除的随机对照试验势在必唯。

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编辑： 高瑞秋